مرکز درمان واریس و اسکلروتراپی کرج

واریس به رگهای بزرگتر از حد معمول و پیچ در پیچ گفته می‌شود. واریس در قسمتهای مختلف بدن ممکن است بروز کند اما رگهای واریسی بیشتر در پا دیده می‌شود . این رگها به صورت شبکه عنکبوتی در کنار زانو، ساق و ران پا عمدتا زیبایی پوست را بهم می زنند و در مواردی هم به صورت رگهای قطور و متورم در ناحیه ران، ساق پا و پشت زانوها باعث بروز مشکلاتی مثل درد و سنگینی پا می‌شوند.

واریس چیست ؟

سیستم گردش خون شامل رگ های اصلی به نام شریان (سرخرگ) و ورید (سیاهرگ) است. وریدها یا همان سیاهرگ وظیفه برگشت خون به قلب را به عهده دارند، در این رگ ها دریچه هایی وجود دارد که مانع از برگشت خون به سمت پایین می‌شوند. از بین رفتن کارایی این دریچه ها باعث می شود بازگشت خون به قلب با اشکال مواجه شود. کندی انتقال خون و ماندن حجم زیادی از خون در ورید ها بمرور زمان با فشار به جداره رگ ها باعث افزایش قطرآنها می‌شود، این افزایش قطر رگ ها موجب نمایان شدن آنها به صورت بزرگ و پیچ و تاب خورده در سطح پوست است.
واریس از ریشه لاتین (varix) به معنای پیچ و تاب خورده برگرفته شده است.

دلایل ایجاد واریس

ژنتیک
کم تحرکی
اختلالات هورمونی
بارداری
وزن
استفاده مداوم از کفش های پاشنه دار یا نامناسب
بودن در معرض نورآفتاب

انواع واریس

• واریس طنابی (نارسایی های عمقی)
• واریس عنکبوتی (واریس های سطحی)
• واریس لگن و واژن

واریس طنابی

واریس طنابی معمولا به شکل رگ های بزرگ و برجسته و گاهی تیره در سطح پوست قابل مشاهده و لمس است.
این نوع واریس بیماری بشمار می‌آید و صرفا یک اختلال زیبایی نیست و درمان نکردن آن عوارضی مثل خونریزی، زخم‌های واریسی و یا ایجاد لخته خون در پاها را در پی دارد.
در پاها معمولا به علت غلبه بر جاذبه برای بازگردانندن خون به قلب، فشار بیشتری روی عروق وجود دارد. به همین دلیل واریس های طنابی معمولا در ران و ساق پاها بروز می‌کنند.

روش های درمان واریس طنابی

برای درمان واریس برجسته روشهای مختلفی وجود دارد و خوشبختانه اغلب این روشها به راحتی و به صورت سرپائی انجام می شود.

جراحی واریس

جراحی یکی از روش های درمان واریس های طنابی و ریشه دار است که در آن قسمت هایی از رگ نارسا را با باز کردن پا خارج می‌کنند.
از بین نرفتن شاخه های فرعی واریس که می‌تواند عاملی برای عود مجدد بیماری شود یکی از بزرگترین ایراداتی است که به این روش وارد است همچنین باز شدن پا وجای اسکار بخیه ها، پس از کار، بی هوشی و نیاز به بستری بیمارستانی از دیگر مسائل این روش است.

روش های درون رگی

روش های درون رگی مثل لیزر واریس و رادیو فرکانسی که تحت عنوان اندوواسکولار معروف هستند ، روش های نوین درمان واریس به شمار می‌آیند. در این متد ، درمان به صورت سریع و سرپایی بدون نیاز به بی هوشی، بستری و بخیه انجام می‌شود، همچنین نتیجه قطعی درمان، باعث شده است، امروزه روش های اندوواسکولار جای جراحی ها را در درمان واریس بگیرند.

فلبکتومی

گاهی نارسایی به اندازه ای نیست که نیاز به درمان ریشه ای و حذف رگ های اصلی باشد، در این موارد پزشک متخصص با برش های کوچک بدون نیاز به بخیه رگ های فرعی را خارج کرده و به درمان واریس می‌پردازد.

اسکلروتراپی

فوم اسکلروتراپی یک روش درمانی مناسب و اثربخش در مورد شاخه های فرعی واریس است که نمی‌توان آنهارا با روش های درون رگی درمان کرد این رگ ها درعمق پوست پنهان هستند و فقط با سونوگرافی مشخص می‌شوند، در این شیوه دارو با گاز co2 استریل به فوم تبدیل می شود و با هدایت سونوگرافی درون رگ های فرعی واریس تزریق می‌شود.

چسب های بافتی

استفاده از چسب نیز یکی از تازه ترین روش های درمان واریس طنابی شناخته می‌شود. در این شیوه چسب مخصوصی درون رگ بیمار تزریق و باعث مسدود شدن رگ می‌شود. هرچند که این شیوه بسیار سریع و بدون نیاز به بی حسی است اما هزینه بالا و واکنش هایی که از بدن نسبت به این چسب تاکنون ثبت شده است باعث می شود، این شیوه چندان در درمان واریس رایج نباشد.

واریس عنکبوتی

تجمع خون‌ در مویرگ ها باعث ایجاد رگ های واریسی ریزی در سطح پوست به صورت مجتمع یا پراکنده به رنگ های قرمز و سبز و بنفش می شود. شباهت این رگ ها به تارهای عنکبوت باعث می شود که این نوع واریس را واریس های عنکبوتی می‌نامند.
مویرگهای ریز عنکبوتی معمولا درد و عارضه خاصی برای فرد بوجود نی‌آورند و اما ظاهر نا زیبای پا میتواند دلیل خوبی برای درمان این نوع واریس باشد.
مویرگ های عنکبوتی در هرجای بدن حتی در صورت ایجاد می‌شوند اما معمولا به علت فشار بیشتری که در پاها وجود دارد، بروز این نوع واریس در پاها بیشتر است.
این عارضه در خانم های ۵۰-۳۰ ساله یا افراد با مشاغلی که طولانی مدت نشسته یا ایستاده هستند شایع تر است.

درمان واریس های عنکبوتی

اسکلروتراپی ( تزریق )

اسکلروتراپی روش درمانی مناسبی برای رگ های عنکبوتی نیز به شمار می‌آید. در این شیوه دارو به صورت فوم، درون رگ های عنکبوتی تزریق می‌شود و این رگ ها را مسدود و از سیستم گردش خون خارج می‌کند.
در این روش برای اثر بخشی بهتر از گاز co2 استریل برای فوم کردن دارو استفاده می‌شود.

فلبکتومی

هرچند که رگ های عنکبوتی در حالت نرمال معمولا بسیار سطحی هستند. اما گاهی فشار در این رگ های سطحی به حدی زیاد می‌شود که این رگ ها نیز به صورت برجسته از سطح پوست نمایان می‌شوند، در این موارد فلبکتومی روش مناسبی برای درمان این رگ ها است .در این روش پزشک متخصص با برش بسیار ریز روی رگ های برجسته قسمت هایی از رگ را خارج می‌کند. این کار با بیحسی انجام می‌شود و پس از اتمام کار به بخیه نیازی نیست.

لیزر سطحی

لیزر سطحی لیزر سطحی یکی دیگر از متد های درمان رگ های سطحی وعنکبوتی است. این روش برای رگهای سطحی با قطر کمتر و کم رنگ تر و همچنین در پوست های روشن تر تاثیر بیشتری دارد.
همچنین لیزرهای سطحی روش بسیار مناسب و کارآمدی برای رگ های صورت روی گونه ها و در کنار بینی یا زیر چشم به شمار می آیند.

مرکز درمان واریس و اسکلروتراپی در کرج

کلینیک درمان واریس دکتر میترا اقدسی از حدود ۴ سال قبل در شهر کرج استان البرز شروع بکار کرده است . تا کنون نزدیک به ۸۰۰بیمار مبتلا به واریس طنابی و رگهای عنکبوتی با موفقیت در این کلینیک مورد درمان قرار گرفته اند. تشخیص و درمان واریس برای انواع مختلف واریس طنابی، عنکبوتی یا مویرگی با روش‌های لیزرواریس، رادیوفرکوئنسی، اسکلروتراپی و فلبکتومی در این مرکز انجام می‌شود.

پیشگیری از واریس

• ورزش کنید، ورزش و داشتن تحرک کافی برای سلامت سیستم گردش خون توصیه می‌شود.
• مصرف مایعات خود را بیشتر کنید.
• رژیم غذایی سالمی داشته باشید از سبزی ها و میوه های رنگی استفاده کنید.
• وزن خود را درحالت نرمال نگه دارید.
• یبوست عاملی برای فشار بر عروق است با مصرف مایعات، تحرک و مصرف میوه و سبزی از یبوست جل.گیری کنید.
• اختلالات هورمونی خود را برطرف کنید.
• اگر پوست نازک و روشنی دارید بهتر است دائما از کرم های ضد آفتاب استفاده کنید و در معرض نور مستقیم آفتاب قرار نگیرید.
• اگر سابقه واریس دارید بهتر است قبل از بارداری این موضوع را به پزشک خود طلاع دهید تا اقدامات پیشگیرانه انجام شود، شاید نیاز به پوشیدن جوراب واریس در طول بارداری باشد.
• افرادی با مشاغلی که معمولا در طول روز ساعات زیادی را ایستاده یا نشسته هستند، مستعد واریسند، بهتر است هر ساعت از جای خود برخواسته و چند دقیقه قدم بزنید.

اگر رگ واریسی برداشته شود، خون چگونه به قلب باز می گردد؟

رگ های واریسی رگ های بیماری هستند که نه تنها عمل انتقال خون را به درستی انجام نمی دهند، بلکه مشابه یک انبار خونی هستند که احتمال ابتلا به لخته خون یا خونریزی را افزایش می‌دهند. نگران نباشید بعد از حذف رگ های واریسی، رگ های دیگر به شکل موازی وظیفه آنها را برعهده می‌گیرند و عمل بازگرداندن خون به قلب را انجام خواهند داد.

تاریخچه واریس


جالب است بدانید، ۱۵هزار سال پیش از میلاد مسیح، مصریان بیماری را به نام پیچ و خم توصیف کرده اند که به احتمال زیاد منظور، بیماری واریس بوده است. در آن دوران این بیماری کشنده توصیف می شد و خونریزی شدید از خطرات این بیماری معرفی شده است.
اولین درمانی که برای واریس تشریح شده، مربوط به ۴۶۰۰سال قبل از میلاد مسیح است که بقراط برای اولین بار با روشی مبتنی بر کمپرس و فشار، ایجاد سوراخ های موضعی و همچنین استفاده از حرارت برای سوزاندن و رفع واریس استفاده کرده است.
قرن ها پس از آن در سال ۱۷۰۰میلادی پزشکی آلمانی تبار بنام لورنزهیشتر، بانداژ به همراه رژیم غذایی را برای درمان واریس مطرح می کند. اما روش های جراحی واریس به شیوه نوین برای نخستین بار توسط یک جراح مشهور آلمانی بنام فریدریش ترندلنبرگ در سال ۱۸۹۰میلادی معرفی شد.

علائم و راه های درمان رگ های عنکبوتی

رگ های عنکبوتی به صورت شبکه تار عنکبوتی شکل روی سطح پوست پاها و دیگر نواحی بدن دیده می شوند که در واقع متشکل از مویرگهای نازک نزدیک به سطح پوست هستند

ظاهر این رگ ها همچون شاخه های درخت و یا تار عنکبوتی شکل به رنگ قرمز، بنفش و یا سبز در زیر پوست به صورت پراکنده یا مجتمع نمود می یابند.

این عارضه در بین خانمهای ۳۰ تا ۵۰ ساله شایعتر است و در نتیجه تجمع خون در مویرگهای ریز بوجود می آیند که در واقع به صورت بخش بدون عملکرد در انتهای وریدها هستند.
رگهای عنکبوتی پااین مویرگهای کوچک اغلب مشکلی به لحاظ درد و ناراحتی برای فرد ایجاد نمی کنند ولی در صورت وجود آسیب در وریدهای عمقی  علامت درد و گزگز و سوزش پا دور از انتظار نیست . درصد قابل ملاحظه ای از مبتلایان به مشکلات وریدی به صورت همزمان عروق عنکبوتی و رگهای طنابی شکل واریسی را دارند. از اینرو تنها جنبه زیبایی در این مورد مطرح نبوده و بسیاری از مراجعین به دنبال یافتن راه حلی برای رهایی از درد پا می باشند.

علت ایجاد رگ های عنکبوتی چیست؟

عوامل شناخته شده متعددی در شکل گیری و بروز رگ های عنکبوتی در پا موثرند که مهمترین آنها عبارتند از:

  • عامل ژنتیک: سابقه خانوادگی ابتلا به رگ های عنکبوتی از اهمیت برخوردار است و معمولا افراد با سایقه خانوادگی ابتلا به رگ های عنکبوتی، این عارضه را با وسعت بیشتر و در سن پایینتر نشان می دهند.
  • جنسیت: احتمال بروز رگ های عنکبوتی در زنان بیشتر از مردان است. در حدود نیمی از بانوان در فاصله سنی ۴۰ تا ۵۰ سال این عارضه را به درجاتی تجربه می کنند.
  • بارداری: از مهمترین عوامل شناخته شده محسوب می شود.
  • اختلالات هورمونی: تغییرات هورمونی در زمان بلوغ، یائسگی و هورمون درمانی می تواند احتمال بروز رگ های عنکبوتی را افزایش دهد
  • مصرف قرصهای پیشگیری از بارداری  و بعضی از داروها
  •  ابتلا به بعضی از بیماریها مانند اختلال تیروئید
  • ایستادن و نشستن بدون تغییر حالت بدن برای زمان طولانی می تواند در دراز مدت باعث ایجاد رگ های عنکبوتی گردد.
  •  پو شیدن کفشهای پاشنه بلند بواسطه اختلالی که در عملکرد عضلات ساق پا ایجاد می کنند، احتمال ایجاد رگ های عنکبوتی را بیشتر می کند.
  •  تماس با نور آفتاب که علائم آن بیشتر در افراد با پوست روشن و در پوست  صورت دیده می شود .

واریس پا

رگ های عنکبوتی چه علائمی دارد؟

بارزترین علامت رگ های عنکبوتی ظاهر شبکه ای شکل آنهاست ولی در برخی افراد ممکن است مشکلات دیگری را بهراه داشته باشد که از آنجمله موارد ذیل قابل ذکر است.

  • درد گنگ و مبهم
  • خستگی در ساق پاها
  • سنگینی  پا
  • احساس گزگز و مور مور اطراف رگها
  • خارش در اطراف رگها
  • گاهی زخم های پوستی

آیا رگ های عنکبوتی نیاز به بررسی و درمان دارند ؟

اگر رگ های عنکبوتی به تعداد زیاد در پاها ایجاد شد، بررسی کامل عروق پا ضروری است. در کل رگ های عنکبوتی به خودی خود ضرری به بدن انسان نمی رساند. ولی در موارد ذیل این رگها نیاز به بررسی و انجام مداخلات درمانی دارند و به افراد مبتلا توصیه می شود به متخصصین مربوطه مراجعه کند:

  1.  موقعی که علامتهایی مانند درد، خارش،  گزگز و مشابه آن در پاها ایجاد کنند.
  2.  موقعی که از نظر ظاهری برای فرد آزار دهنده باشند و مانع از داشتن حس خوب در پاها شده و باعث ایجاد محدودیت هایی  برای فرد شوند.

روشهای درمان رگ های عنکبوتی چیست ؟

امروزه از روشهای مختلفی برای درمان رگ های عنکبوتی استفاده می شود. در کلینیک های پوست، اشعه لیزرسطحی و نور (IPL) برای درمان بکار می رود که البته نتیجه درمان در پوستهای خیلی روشن، خوب است. اما در پوست کمی سبزه شرقی ممکن است عوارضی مانند سوختگی ایجاد شود. توصیه می شود که قبل ازهر گونه اقدامی  مانند اشعه لیزر یا IPLL بررسی و معاینات کامل برای ارزیابی وجود ارتباط رگهای سطحی با رگهای عمقی تر تغذیه کننده  بعمل آید تا در صورت وجود، یک تا دو جلسه تزریق یا همان اسکلروتراپی برای از بین بردن ریشه تغذیه کننده مویرگها انجام گیرد. اگر ریشه این رگها (feeding vein) بسته نشود مانند چشمه ای مجدداً جوشیده و عود خواهد کرد.

به همین دلیل درکلینیک ما ابتدا با استفاده از سوزنهای  مناسب  اقدام به تزریق داخل ریشه رگ های عنکبوتی کرده و پس از اطمینان از بسته شدن رگها در صورت نیاز از دستگاه رادیوفرکوونسی سوزنی بر روی رگها استفاده می کنیم.

درمان رگ های عنکبوتی در کلینیک درمان واریس

پشنهاد روش درمانی مناسب در مورد هر بیمار بر پایه تشخیص دقیق استوار است. در کلینیک درمان واریس قبل از هر اقدامی، ارزیابی اولیه با  پلتیسموگرافی و یا سونوگرافی  همزمان با معاینه بالینی صورت می گیرد  تا  علت زمینه ای وجود رگهای بزرگتر  در عمق پاها  مورد بررسی قرار  گرفته و روش درمانی  مناسب با توجه به شرایط بیمار انتخاب شود.  در حدود  ۵ تا ۱۰۰  درصد بیماران دچار درجاتی از  واریس  زمینه ای رگهای بزرگ هستند که در این موارد، درمان بایستی ابتدا  در مورد آن  رگها  انجام گیرد .

  1. فوم اسکلروتراپی به تنهایی یا  توأم با دستگاههای تابشی شامل IPL  و یا لیزرNd:YAGn2:  در بعضی از انواع پوستها و رگها روش توام نتیجه بهتری بدنبال دارد.  در این موارد اسکلروتراپی (تزریق ) برای بستن رگهای تغذیه کننده کاربرد  دارد . بمنظور اثربخشی بهتر مایع اسکلروتراپی به شکل فوم در آمده سپس داخل رگ تزریق می شود . برای آماده کردن فوم در کلینیک ما بجای هوا ازCO2 استریل  استفاده می شود که سالمتر است .

پس از انجام اسکلروتراپی لازم است که بیمار به مدت یک هفته یا بیشتر از جوراب واریس یا باندکشی استفاده کند. اندازه گیری و تعیین نوع جوراب مناسب توسط تکنسین آموزش دیده در کلینیک صورت می گیرد.

سوالات شایع واریس پا

واریس طنابی  چه عوارضی دارد  آیا  درمان  در این واریسها لازم است ؟

– علاوه بر اینکه واریس ممکن است علایمی مانند درد، سنگینی،  خارش،  بیقراری در پاها ایجاد کند واریسهای بزرگ طنابی  دو عارضه را بدنبال دارند ۱- خونریزی ۲- لخته

لذا توصیه میشود انواع رگ واریسی بزرگ طنابی حتما درمان شوند .

ورزش کردن و واریس

آیا پس از درمان رگ واریسی میتوان  ورزش کرد ؟

درمان رگ واریسی ریز عنکبوتی –  پس از انجام اسکلرو تراپی (تزریق) رگهای عنکبوتی بهتر است یک تا دو هفته از انجام فعالیتهای ورزشی اجتناب شود. ولی پیاده روی توصیه می شود و فعالیتهای روزمره منعی ندارد. یعنی صبح فردا می تواند سر کار خود حاضر باشد.

درمان رگ واریسی بزرگ طنابی – پس از درمان رگهای بزرگتر که معمولا بوسیله لیزر و یا رادیو فرکوونسی انجام می پذیرد، از انجام فعالیتهای ورزشی تا ۱۵ روز خودداری گردد. ولی پیاده روی توصیه می شود و فعالیتهای روزمره منعی ندارد. یعنی صبح فردا می تواند سر کار خود حاضر باشد.

ویزیت اول من در کلینیک چه نتایجی دارد؟

– پس از بیان مشکلات خود و معاینه که با بررسی توسط  veinlight  و سونو گرافی داپلر رنگی  تکمیل میشود، معمولا در همان جلسه بیماری شما تشخیص داده، شدت و گستردگی  و عوارض احتمالی آن در اینده برای شما توضیح داده میشود. سپس در مورد بهترین راههای درمانی که می تواند در بهبود مشکلات وریدی شما موثر باشد اطلاعات لازم به شما داده میشود.

آیا در همان جلسه امکان اقدام درمانی وجود دارد؟

– ویزیت اول معطوف به مسائل تشخیصی و روشن کردن جزئیات درمان است. از آنجا که راههای درمان بیماریهای وریدی و واریس بسته به مورد متفاوت است. لذا پروتکل درمانی معمولا بهجلسات بعد موکول می شود. اگر چه در بعضی از بیماران قابل انجام است.

آ

چه عواملی باعث ایجاد و تشدید رگهای طنابی و عنکبوتی میشود؟

عوامل مختلفی دخالت دارند از جمله:

  • بالا رفتن سن
  • ارث
  • تغییرات هورمونی که در زمانهایی مانند دوران بلوغ، بارداری، یائسگی واضحتر است.
  • مصرف داروهای هورمونی از جمله قرصهای پیشگیری از بارداری نیز از عوامل مهم است.
  • چاقی
  • ایستادن طولانی مدت
  • اشعه آفتاب

بیماری وریدی در پا چه علائمی دارد؟

ظاهر شدن رگهای غیر عادی در پاها.

ممکن است در ظاهر رگی دیده نشود بلکه علائم دیگری مانند درد و سنگینی ساق پاها، احساس گزگز و مور مور، سوزش، خارش، و احساس خستگی در پاها می توانند نشانه ای دال بر بیماری وریدها باشند.

ورید پا

اینکه رگ واریسی را توسط لیزر یا رادیو فرکوونسی درمان میکنید، یعنی آن رگ چه می شود؟

جدار رگ از داخل تخریب شده و در واقع رگ را از بین میبریم و ظرف ۲ تا ۳ ماه بدن، رگ مورد نظر را جذب کرده و برمیدارد. نیازی به خارج کردن آن نیست.

اگر رگ واریسی برداشته می شود، خونی که از طریق آن به سمت قلب بر می گردد چه خواهد شد؟

البته رگهای زیاد دیگری نیز هستند که جایگزین رگ واریسی خون را انتقال می دهند و هیچ مشکلی پیش نمی آید. در واقع رگهای واریسی نه تنها عمل انتقال خون را بخوبی انجام نمی دهند، بلکه مشابه  یک انبار خونی هستند که موقع ایستادن پر خون شده و احتمال ابتلا به لخته خونی و حتی خونریزی را نیز افزایش می دهند.

تاریخچه درمان واریس

تاریخچه درمان واریس

بیماری واریس

واریس سیاهرگ‌ها (Varicose veins) که از ریشه لاتین Varix به معنای پیچ خورده گرفته شده، به گشاد شدن سیاهرگ‌ها یا تورّم ورید گفته می‌شود. بیماری واریس برای اولین بار در ۱۵۰۰۰ سال قبل از میلاد توسط مصریان توصیف شد و  بیماری را  به نام پیچ و خم خواندند. در آن زمان این بیماری را غیر قابل درمان دانسته و درمان آن همراه با خونریزی کشنده بود. اولین درمان تشریح شده برای واریس مربوط به۴۶۰۰ سال قبل از میلاد است که بقراط برای اولین بار نوعی از درمان را برای واریس شرح داد. روش بقراط مبتنی بر کمپرس با فشار و ایجاد سوراخهای موضعی بود، همچنین از حرارت سوزاننده هم برای رفع و درمان واریس استفاده می شد.
قرنها بعد ،در۱۷۰۰میلادی ، پزشکی آل

مانی تبار بنام لورنز هیشتر بانداژ به همراه رژیم غذایی را به عنوان روشی برای درمان بیماری مطرح کرد.
ابداع روش جراحی واریس به ۱۸۹۰ بعد ازسال میلاد باز می گردد که برای نخستین بار توسط فریدریش ترندلنبرگ ازجراحان مشهور عصر خود برای درمان واریس بکار رفت.